哪些自闭症(孤独症)干预方法会有帮助?
2017-08-16

 最近,美国卫生和公众服务部(HHS)的自闭症咨询委员会(IACC)发布了的更新的2012年度的《自闭症研究战略计划》,其中总结了近两年自闭症科研领域的进步和成果。以下是关于自闭症干预方法部分的译文:

 

虽然很多自闭症的治疗和干预方法仍处于早期发展阶段,关于一些对自闭症儿童和成人有潜力的有效的干预新发现在过去两年中已经出现。

早期行为干预

关于早期行为干预益处的证据继续增加,研究人员现在专注于测试对婴幼儿的干预方法,以确定最有效的治疗方面,并将这些干预方法在社区中推广。虽然该领域的研究已经取得成效,这些干预方法至今仅中度有效。最近的报告指出在社区环境中实施有针对性的干预取得积极成果 (Kaale, Smith & Sponheim, 2012; Lawton & Kasari, 2012)

在过去的两年里,我们看到了对首个家长介导的干预方法的随机对照试验(RCTs),这是一个重要的里程碑。但这些干预方法尚未被发现其有效性(Carter 等人, 2011) 。发展社交的干预方法已经取得了进展。例如,对一项针对共同关注力的干预方法的纵向随访发现,共同关注力和游戏是旨在提高语言能力的干预的重要标靶,而这些功能性的受益可能会长期地持续存在(Kasari 等人, 2012a)

 

一项对幼儿进行早期密集干预的方法早期介入丹佛模式(ESDM,此前对这种方法的随机对照试验研究在2011年的战略计划中有述)的研究发现,早期介入丹佛模式导致了大脑电生理活动的改变。这种生物标记与行为的正面改变相互关联(Dawson 等人, 2012)

 

在另一个不同的随机对照试验中,那些由家长实施的为期12周的早期介入丹佛模式干预的孩子(P-ESDM组)跟接受典型的社区干预方法的对照组的儿童作比较 (Rogers 等人, 2012)。两组儿童都表现出在发展方面的获益和自闭症核心症状的减少,虽然还没有一种干预对另一种的明显优势。然而,那些在社区组和早期介入丹佛模式P-ESDM组获得了更多干预时间的孩子进步的程度都较大,年幼的儿童(14个月大的)比年龄较大的儿童(24个月大的)在发展方面获益更大。

 

学龄期儿童和成人的行为和社会心理干预

根据最近的一次系统调查,对自闭症青少年和成人的干预方法的研究普遍缺乏(Taylor 等人, 2012)。该评论指出,特别是缺乏支持过渡到成年和就业的循证方法。

 

虽然对年龄较大的儿童和成人的行为干预循证方法还没有早期干预方法发展得那么好,新的研究仍指出了一些有前途的有效干预方法。对一种简捷的社交技巧干预方法的随机对照试验证明了在班级里的同侪关系随着时间的推移而持续地改善(Kasari 等人, 2012b) 。在另两项基于对先前发现的研究表明,认知行为疗法(CBT)和社交技巧训练可减少一些轻度自闭症儿童的焦虑程度,并且许多儿童在6个月后重新评时仍然显示出持续的改善(Antshel 等人, 2011; Reaven 等人, 2012)。社交技能训练对核心社交症状的改善也有正面作用,正如最近一项针对自闭症儿童的社交技能小组干预法的研究所提出的那样(DeRosier 等人, 2011) 。此外,一项针对自闭症常见的精神问题的随机对照试验发现正念认知疗法对减少成年人的焦虑、抑郁和反刍思维有效(Spek, van Ham & Nyklíček, 2012)

 

2012年度的《自闭症研究战略计划》见:iacc.hhs.gov/

 

马安迪 译

 

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